STENT Mİ? BY-PASS AMELİYATI MI?

Hastalarımızın sıkça sordukları soruların başında gelen bir konu.

Günümüz teknolojisi hızla gelişmekte olmasına ve hergün yeni stent türleri kullanıma sunulmasına rağmen orta ve uzun dönem sonuçlarımız hala bize şunu göstermektedir. Koroner By-pass ameliyatlarının stent uygulamasından geri kaldığı tek konu ameliyat sonrası felç riskinin yüksek olması. Stent uygulamalarında felç riski %0.5 civarında iken kalp ameliyatları sonrası %2.5-3 civarında görülmekte. Bu fark ameliyat sırasında kullanılan kalp akciğer pompasının aort damarına yerleştirilen kanulleri ile ilgili olması bildiğimiz bir gerçek. Fakat artık koroner ameliyatlarımızın bir çoğunu atan kalpte gerçekleştirmeye bailamış olmamız ve aort damarına hiç dokunmadığımız için bu oranda gitgide düşecek ve benzer risk oranlarına inecektir.

Stent mi? By-pass mı? sorusu hiçbir doktorun tek başına deneyimleri ile cevaplayabileceği bir soru değil. Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi ortak kongrelerinde tartışılan konuların her zaman ilk maddesi olmaya devam edecek. Bu yazıda verdiğim tablo bu soruya en doğru yaklaşımı sergiliyor. Kaynak olarak ise Amerika ve Avrupa Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi derneklerinin ortak kararını göstermekteyim.

Çalışmaya dahil olmuş hastaların hepsinde koroner by-pass ameliyatı için aranan önşart olan Sol Ön İnen Kalp Damarı (LAD) hastalığı bulunmaktadır.

Tablo 1: Koroner By-pass

Tablo 2: Aynı Hasta Gruplarında Koroner Stent,

Bu tabloyu incelediğinizde sanırım birçok hastamızın sorusu yanıt bulmuş olacak.